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Pronation douloureuse du coude reduction


Signes et symptômes, lenfant se met à pleurer et refuse de mobiliser son bras.
La tête radiale se subluxe, le bon de reduction chez woodbrass diagnostic est facile.Valentine C, Nursemaids elbow, Greenbergs text atlas of emergency medicine, Lippincott Williams Wilkins editions (1 a comparison of supination/flexion to hyperpronation in the reduction of radial head subluxations.On réalise une extension du coude, on passe de la idée cadeau saint valentin pour couple pronation en supination.Pour un premier épisode, il ny a pas dimmobilisation nécessaire, ni spécifiquement dantalgiques, mais il ny a pas de contre-indications non plus à donner un peu de paracetamol ou dibuprofène (sauf contre-indications médicales).Ce nest jamais un traumatisme direct du coude mais bien un traumatisme indirect par traction.Autres causes possibles : chute sur le coude, traumatisme mineur ou torsion du coude, mais parfois rien de notable.Quand le diagnostic est fait il ny a pas besoin de radiographie, elles ne sont utiles que si le mécanisme nest pas décrit et la présentation imparfaite (ou aux âges charnières).Saragaglia D, Pronation douloureuse, Traumatologie à lusage de lurgentiste, éditions Sauramps medical.Mécanisme: Traction dans laxe du bras en extension (typiquement lenfant quon soulève par la main ou le bras qui entraîne une sub-luxation de la tête radiale, comme expliqué dans cet article.Ce traumatisme est involontaire, ce nest pas un mécanisme de maltraitance.La procédure est simple et rapide, mais à cet âge là elle fait peur à lenfant qui pleure toujours.Lenfant ressent une vive douleur au coude et se retrouve dans lincapacité de tendre la main pour saisir (signe de la sucette).Lenfant est immédiatement soulagé et les parents sont toujours impressionnés par le changement rapide de létat de leur enfant.Elle semble donner de bons résultats, peut être même plus facilement en cas de réduction difficile.La flexion douce du coude est possible, mais la mise en supination (paume de la main vers le haut) est impossible car douloureuse.Arrivé en supination complète on réalise une flexion de lavant-bras sur le bras, le pouce gauche de lexaminateur sur la tête radiale.Il est néanmoins licite de demander une radio du coude avant de tenter la manœuvre de réduction sil y a la moindre suspicion dune fracture non déplacée de la palette humérale ou de la tête radiale.Situé dans la Clinique de Keraudren à Brest, le Centre de chirurgie orthopédique et de traumatologie du sport Kéraudren regroupe sept chirurgiens complémentaires.

Si le mécanisme causal est typique (traction dans laxe, pas de chute) la radio est inutile (elle serait dailleurs normale).
Cette tension peut gêner lors de la réduction.
Lexamen neurologique et vasculaire est normal.


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